体检手册血涂片 [复制链接]

猫咪体检的血常规其实包括两项，全血细胞计数和血涂片。全血细胞计数（CompleteBloodCount，CBC），是猫咪常规体检、疾病排查、麻醉前检查、康复复查等的一项最基本的检查。医院比较注重使用电子仪器进行CBC和血液生化检查来进行血细胞、血液成分的定量分析，不太注重血涂片观察血液形态，这是一个极大的失误。

虽然电子仪器自动进行血细胞计数结果比较精确，但受到电子仪器本身工作原理的局限性或者兽医师操作不当，可能会产生计数失误，需要采取其他检测方法进行校核。血涂片是在显微镜下检查血细胞的形态、数量、其他成分的检查，它可以辅助判别电子仪器计数是否准确，并且可以补充电子仪器无法鉴别的细胞染色异常、形态异常、特殊细胞数量和寄生虫感染等，评估猫咪可能的病因，弥补CBC只能检查血细胞数量的不足。

医院，医生在做了初步诊断之后，会让我们抽血化验。同理，猫咪也一样，医生会在询问过生活史、病史，并且做过初步诊查之后，给猫咪做最基础的血常规和生化检查。

这一点大家必须明白，做血常规、生化这些基本检查，不是为了坑钱，而是靠谱诊断必须要做的检查，兽医师需要根据猫咪的症状判断可能的疾病，并且通过化验辅助鉴别诊断，进而确诊疾病，没有一个兽医师可以不借助化验直接盲猜猫咪患有什么疾病。

本文包括以下方四面内容：

1、血液学基础知识

2、为什么要做血涂片？

3、血涂片检查看什么？

4、血涂片检查注意事项

修订时间：年1月25日

血液是一种结缔组织，占了猫咪身体体重的6-7%，包括有形成分（即血细胞，占全血体积的45%，包括红细胞、白细胞、血小板）和液体成分（即血浆，占全血体积的55%，包括91%的水和9%的蛋白质、无机盐、脂肪碳水化合物、激素和维生素）。如果是幼猫，血液一般会占体重的10%以上。

前几天有猫友问，我想让我的猫咪给一只重病的猫咪献血，献多少不会有危险？

通常动物献血的安全上限是全血量的20%。那么，怎么计算猫咪的全血量？

成年猫咪体重的6-7%是血液（我们按6%来算，保险），血液的比重一般为1.0g/mL，所以体重Nkg的猫咪，全血量是N**6%，他的安全献血量为20%*N**6%。

例如：*爱国体重6kg，他的安全献血量为20%**6%=72mL。

黑蛋体重7.5kg，他的安全献血量为20%**6%=90mL。

猫咪体检抽血，一般是抽1ml，抽血可以化验很多项目，比如常规血检CBC、生化、血气、血清检查等。

我们做血常规，不光包含对各种细胞数量的计数，也包含对不同细胞形态的判读。除了自动的CBC检测仪器，血涂片也是非常重要的环节。由于CBC检测仪器自身的局限，只能计数，无法判断血浆颜色和血细胞的形态。

血涂片显微镜检验可以辅助判别电子仪器计数是否准确，可以验证白细胞和血小板的计数，还可以补充电子仪器无法鉴别的细胞染色异常、形态异常、特殊细胞数量和寄生虫感染等，它是常规血检重要的环节。

兽医院很少主动给宠物家长做血涂片，如果遇上了主动做血涂片的兽医师，请好好珍惜他。血涂片是将一层血液细胞放置于显微镜下，通过染色，来区别不同的血细胞、网织红细胞、各种小体等成分，并且通过人工技术以及形态观察，来判断猫咪的血液样本可能提示哪些疾病。较之于CBC检测，血涂片其实更能揭示猫咪的病因。

血涂片经过染色后，第一步先用低倍物镜观察，估计白细胞总数，寻找红细胞凝集（凝集成团，不是钱串状连接）、白细胞聚集、血小板聚集、网织红细胞等不正常的细胞、微丝蚴。

第二步，进行白细胞分类计数，估算各类白细胞的百分比，并观察是否出现有*性核左转、核浓缩、核破碎等情况。

第三步，观察红细胞形态是否正常，记录红细胞是否存在多染（网织红细胞）、凝集、形态变化、大小不一、染色过浅、是否存在劣红细胞（不完整的红细胞）、各种小体和寄生虫等情况。猫的红细胞经常像钱串状连接，但狗不是，狗子出现钱串状连接的红细胞，则考虑存在炎症等。

如果点状网织红细胞变多，提示有再生性贫血。

红细胞凝集和免疫球蛋白IgM有关。

红细胞形态异常可能的原因有弥散性血管内凝血、肝病、骨髓疾病、血管瘤、氧化损伤、缺铁性贫血等。红细胞大小不一的原因可能是缺铁、输血后、贫血。

如果出现海因茨小体（颜色浅，正常猫咪红细胞含有不到5%的海因茨小体），则提示糖尿病、尿*症、甲亢、淋巴瘤、溶血性贫血。

红细胞相关的寄生虫包括原虫（焦虫、猫胞簇虫等）、细菌（立克次体、支原体等）等。

第四步，观察血小板的数量和形态。如果CBC自动检测仪器发现血小板计数低，需要血涂片检查是否有血小板团块。

第五步，观察其他异常的情况，并判断原因。如果观察发现血液中有内皮细胞，可能是采血时血管壁上脱落下来的。观察到细菌判断是否来自操作污染或其他疾病。

血液学检查都必须空腹8小时以上，即在前一天晚上禁食，这样可以避免脂血症对血浆蛋白、血红素等成分的干扰。

血涂片检查容易受操作不当的影响，检查之前一定和医生沟通好。另外，血涂片是和CBC并列的辅助检查，可以更好的评估各类血细胞的形态以及有无异常物质，只通过血涂片数各类血细胞的数量没有意义。

猫咪家长们带猫咪体检的时候主动要求医生做血涂片吧，并要求医生根据血涂片显微镜检查的照片解读猫咪的血检情况。最后，如果遇上了主动做血涂片的兽医师，请好好珍惜他。

本文参考：

1、JohnW.Harvey《兽医血液学-诊断指引与彩色图谱》

2、于咏兰《血液学系列课程》（宠医客）

本周目录

周一：体检手册｜血涂片

周二：体检手册｜全血球计数

周三：体检手册

生化

周四：体检手册｜怎么描述猫咪的生活史

周五：兽医学习笔记｜血涂片

周六：兽医学习笔记｜CBC

周日：兽医学习笔记｜生化

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