在日常的检验工作中，我们可能会遇到血常规白细胞无法分类或分类不全的情况，血液分析仪作为基础的检验设备，由于仪器的局限性与各种干扰因素的存在，并不能全部解决细胞形态学的问题。导致血液仪出现白细胞无法分类的原因有很多，为了给出一份完整的检验报告，我们必须了解白细胞不分类的原因和处理方法。
标本原因
1.*疸标本、新生儿标本
红细胞溶血不全，大量红细胞随白细胞通过流式细胞池导致分类失败。但标本胆红素浓度并不是白细胞不分类的主要原因，而应该与红细胞膜的不同分子结构与脆性相关。
重症肝炎、肝病患者红细胞膜表面的胆固醇和卵磷脂代谢异常，改变了红细胞膜结构，导致抵抗溶血素的能力增强。
新生儿由于体内新陈代谢异常或酶系统还未发育健全引起脂质代谢紊乱，红细胞膜无法被溶血素破坏，造成全血细胞仪对白细胞不分类。
处理方法：将标本稀释使红细胞浓度降低，溶血素浓度相对增高，可使红细胞破坏，稀释后的标本重新进行测定，如果无法测出再进行涂片镜检。
2.白细胞数过低
部分血液病、肿瘤化疗患者骨髓抑制严重，白细胞总数过低，使仪器在规定时间内无法测到足够量的白细胞，从而导致白细胞分类不准确或不分类。
处理方法：涂片镜检对白细胞进行分类。
3.其他
标本采集不够，抗凝剂比例失调，白细胞形态发生变化，干扰白细胞分类；或标本没有及时摇匀，血小板聚集也会干扰白细胞的分类；标本采集后最好在6~8小时内检测，细胞离体后很快会衰老死亡，标本放置6~8小时后对白细胞分类有一定影响。
仪器原因
1.仪器温度问题
实验室在冬天时温度可能会较低，仪器温度一般要求控制在20~29℃，当温度太低时，会使溶血素和白细胞分类试剂的作用降低，干扰白细胞的分类计数。
温度是影响白细胞不分类的重要因素，室内温度未达到要求时应采用空调或暖气将温度控制在20℃以上，25℃左右是仪器运行的最佳温度。
2.试剂配套与比例问题
个别实验室没有使用仪器配套试剂，替代试剂溶血效果不好、白细胞复原效果不好、稀释液不能对仪器管路做到充分的清洗都会干扰白细胞的分类。以及血液、溶血剂或稳定剂三者比例失衡也会导致溶血不充分或溶血过度，影响了白细胞的分类。
处理对策：个别标本不分类，分类正常且散点图正常，考虑为仪器与分类相关功能一过性故障，可在排除因温度和标本问题后，重新检测标本。
如果批量标本出现白细胞不分类现象，建议先重置仪器，假如故障仍然存在，建议联系工程师进行维修。
由于平常实验室标本量大，使我们过度依赖自动化设备，常常会忽视了显微镜形态学检查，而作为检验人员，除了应该掌握仪器的各项参数和报警信息外，还应该结合必要的复检和人工镜检分类来提高血液细胞学的准确性，提交一份完整的检验报告。
[1]潘学江.贝克曼LH血液分析仪白细胞不分类原因[J].世界最新医学信息文摘,,18(39):.
[2]陈敬潮,周东铭,连斯敏,张苏伟.初步探讨等量稀释法解决*疸标本引起的LH仪白细胞无法分类的问题[J].中国现代医生,,56(13):-+.[3]张学成,刘安飞.38例血细胞分析仪无法自动分类白细胞的原因分析[J].内蒙古中医药,,33(29):75.[4]舒美莲.血液分析仪白细胞分类不准确的因素[J].中国医疗前沿,,7(24):51-52.[5]朱乐攀,张扬南,廖晓梅,陈韶华,*常洪,袁红霞.BeckmanCoulterLH血液分析仪白细胞不分类的原因及处理对策[J].中国医疗前沿,,5(18):60.
来源：检验家园编辑：Bling审校：Rose预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
