考点梳理血液学第3章骨髓细胞学检 [复制链接]

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本章划重点

1.正常血细胞形态学

2.正常骨髓象

3.异常骨髓细胞形态变化特点及其意义

其中粒细胞系统形态、红细胞形态、巨核、淋巴细胞形态必须掌握

1.胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是

A.早幼粒细胞

B.原粒细胞

C.中幼粒细胞

D.幼单细胞

E.幼淋细胞

A

早幼特征：胞体直径12～20μm，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。中性分叶核粒细胞为强阳性反应，嗜酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。

2.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是

A.再障

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.多发性骨髓瘤

E.血友病

A

“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。

3.下列细胞中不具有有丝分裂能力的是

A.早幼粒细胞

B.中幼粒细胞

C.中幼红细胞

D.晚幼粒细胞

E.早幼红细胞

D

原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。

4.患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。检查结果：贫血，网织红细胞＜0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为

A.再生障碍性贫血

B.感染性贫血

C.急性造血功能停滞

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

C

急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。

5.胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2／3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊，核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒

A.原始红细胞

B.原始粒细胞

C.原始单核细胞

D.原始淋巴细胞

E.早幼红细胞

B

主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。主要特征：原始粒细胞核仁2～5个;原始红细胞核占细胞直径的4／5。

6.胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的2／3以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失。胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区

A.原始红细胞

B.原始粒细胞

C.原始单核细胞

D.原始淋巴细胞

E.早幼红细胞

E

主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。