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一代医宗朱丹溪
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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。
那么接着讲这个打嗝儿，打嗝儿是一个比较讨厌的病，那么一般打嗝儿，自己会停止的，但有的时候，如果跟一些疾病出现，确实需要治疗一下。
那么今天这位女子，“年逾笄”，什么意思呢？就是过了15岁，刚过15岁。大家看，这是什么意思？这个女孩是一个壮年，身体强壮的时候。“性躁味厚”，什么意思呢？就是这个人性格特别急躁，做事很急，容易暴躁。
那么朱丹溪上来，先把她的年龄写出来，然后把她的性格特点写出来，这是朱丹溪他医案的特点，他一定要记载这个人的性格，他要找到性格、心理状态和她后边患病的关系，这个我们要学习的。我们后世应该说这个已经丢了，很少有医生在记医案，把这个人性格记下来的，那是非常少的。所以朱丹溪特别了不起，在那个年代能够做到这一点很了不起。
那么这位女孩，刚过了15岁，很年轻，性格急躁，味厚什么意思呢？就是吃的特别好，肥甘厚味特别喜欢吃。那么我们一看这个描述就知道，其实现在这样的女孩也不少，吃得特别好，吃得很胖，性格特别急躁，年纪轻轻的就脾气不好，朱丹溪描述的很准确。
那么今天这个患者，和上次那个有什么区别呢？前面那位赵立道先生，年近五十，大家看，两个脾气都不好，都是暴躁，那位要急着吃饭，家人饭没做好，马上就蹦高了，拍桌子就发火，也是脾气急躁。但是那位急躁年头久了，50来岁了，结果怎么样呢？“质弱而多怒”，质弱身体就弱了，为什么？这个情绪把他折磨的身体已经很糟糕了。
那么今天这位，大家体会一下，朱丹溪写医案是很有意思。今天跟昨天那是截然不同的，为什么呢？这个小女孩刚刚15岁过去，过了15岁了，还属少女阶段呢，所以这个女孩身体没那么虚，为什么？她的暴怒这种情绪，对身体的折磨不是慢性几十年的折磨，最后身体快垮了，没有，她正激发着，冲劲正足呢。所以她的患病特点，跟前面那位是截然不同的，而且这位写的特别清楚，吃得特别好，估计吃得挺壮实的。
那么同样的月份，也是暑月，夏天的时候，在天特别热的时候，“暑月因大怒而呃作”，就是因为特别大怒，特别生气，也是脾气暴躁，结果打嗝儿了。那么这个打嗝儿有特点，“每作则举身跳动”，一旦打嗝儿的时候，发作的时候，浑身跟着一起跳，“神昏不知人”，甚至打嗝儿打到昏迷的状态，这确实挺严重的，已经昏迷了。
那么这个时候请朱丹溪来看病。朱丹溪就问，你这个病是刚出现，还是以前就总有点什么病啊？告诉他，这是暴病，“问之乃知暴病”，刚出现的。朱丹溪再一观察，“形气俱实”，什么意思呢？身体特别壮实，吃得好，肥甘厚味，特别壮实。这个气也是喘的很足，说明这个人是一个实症。怎么办呢？朱丹溪“遂以人参芦煎汤饮一碗”。这个人参芦是什么呢？就是人参上面那个芦头。过去中医讲，认为这个人参芦头可以催吐，就是你用它熬水喝以后，有助于往外吐。这个叫什么呢？这叫催吐。
那么这个里面有一个谜团，有一个嫌疑，什么意思呢？古代有很多医家，留下了用人参芦催吐这样的医案，这样的实践。就是人参芦，把芦头掰下来，多掰几个，然后煮，煮完了用这个水喝下去，往外一探喉，就容易吐出来。这个古代记载很多，但是现在几乎没有类似的记载，现在好像大家对这个吐法已经不习惯了，觉得谁吐完觉得很难受，所以后世吐法用的非常少了。所以催吐类的药物，大家研究的体会的越来越少了。
所以用人参芦来催吐，现在中医很少有人有这种经验了，没有了。有的人甚至说，人参芦并不能催吐，你喝完了以后，没有吐的感觉，没那么明显。甚至有人到东北人参产地，跟参农聊天，参农说，他们经常把人参芦掰下来放在水里面泡水当茶喝，所以也补气，补气作用也很强，跟人参体是一样的。因为人参芦没什么用，跟人参主体是一样的药效。这个是现代人应用吐法太少了，所以没这感觉了。
那么人参芦和人参确实药性不一样，而且里边成分也不一样，比如说人参芦里面的溶血成分就高。那么这到底人参芦能不能催吐呢？是这样的，实际上，我觉得催吐主要还是要用，古代用的鹅绒就是鹅毛去探喉，你或者用手，用物件去探喉，这是主要的催吐作用。那么这个人参芦有什么作用呢？人参芦有催动气机的作用。比如说上焦的痰实，气机壅滞在这。那么人参芦下去以后，补的更厉害，一下子让壅堵的感觉更明显。然后它有流通之性，所以这个时候你轻轻这么一探，确实更容易吐出来。所以古人用人参芦来吐，没什么坏处，而且吐完了不伤气，这个正常吐完了，气会大伤的，那么用人参芦吐完了以后不伤气，因为也有补气的作用。
朱丹溪就给这个女孩，就用人参芦煎汤一碗喝下去，喝完以后，“大吐顽痰数碗”，往外吐，吐胶黏的顽痰，吐了好几碗出来。这说明她确实有痰湿，痰浊阻滞在脾胃里面，阻滞在中焦，引起了气机的紊乱。所以上下气机不通，她容易打嗝儿。一生气，肝火一冲她就打嗝儿了。现在把这个痰彻底给吐出来，吐了好几碗出来，这个量很大，大家说真有那么多吗？有的时候确实是这样，胃里面有很多胶黏的物质，吐出来以后，确实脾胃就通畅了，这是一些病理性产物。然后她“大汗”，大汗说明气机通畅了，经络能够运行了。所以才腠理开，汗液得泻，出汗了。“昏睡”，开始睡觉，结果一天这个病就好了。
这个病例，我们来分析一下，大家聊聊这个病例。很奇怪，大家想，这个女孩得的什么病啊？一打嗝儿就昏迷了，而且浑身在那跳动。朱丹溪给她吐了一次，把痰吐出来就好了。这是怎么回事呢？是这样的，首先跟这个孩子性格有关。跟性格有什么关系？急躁，特别容易发火。所以肝火很大，肝木横逆克脾土，来欺负脾胃来了。所以脾胃肯定出问题，气机升降紊乱，打嗝儿跟脾胃是有关系的，气机升降紊乱了。
那么朱丹溪认为，还跟哪有关呢？跟肺和心有关。肺主一身之气，一身气机是由肺来主的。现在肝火来欺负肺金了，叫做木火刑金，把这个肺金给搞乱了。所以气机就乱了，大家知道肺主肃降的，它把气机是往下降的。结果被肝火给挟持，一起往上冲了，所以这是打嗝儿的原因，气往上冲，这是一个。
另外她为什么突然昏迷了呢？这个跟痰迷心窍有关。这个时候肝火太大了，引起心火也旺。她这个人平时吃得好，肥甘厚味，里边吃得特别好，所以体内痰湿很重，积食跟体内的痰湿结合在一起，所以形成各种胶黏物质，我们叫痰，痰很重。痰很重的时候，她整个气机往上一冲，使得心火烧的更旺了。心火烧旺以后，更加让这里面的湿气炼啊，像炉子上烧这个火一样，烧这个水，水越来越干，凝结成痰，痰越来越多，结果痰迷心窍，导致神志出问题，因为心主神明。
所以朱丹溪认为，第一，跟她生气有关，这个肝火导致体内气机紊乱。第二，跟体内的痰有关。那么这个时候怎么调理呢？朱丹溪想方法了，第一我让你吐出来，把什么吐出来？把痰吐出来，你痰迷心窍，所以神昏。痰还阻滞气机运行，所以我把痰吐出来，吐出来以后，气机能够通畅了，这就好了。
第二，吐痰的时候，我用什么东西帮你吐，朱丹溪讲的很有意思，他说用人参芦。人参这个东西是很有意思的，人参的身体，人参本身这个药材，入手太阴肺经，补阳中之阴。人参这个东西是补阳中之阴的，入太阴。然后人参芦跟它正好相反，大泻太阴之阳。我把你上边这个火一泻掉，一边吐痰，一边把火一泻掉，你这个肺金就开始清宁了，就开始凉下来了。那么肺金一凉，这个气机就往下降了。气机往下一降，胃气也下降了。所以我用参芦是帮助泻太阴之阳，把心肺之火给你泻出去。这一泻出去，肺得清净了，就往下走，气机就降下来了。
所以大家看到没有，朱丹溪，一是用吐法。第二用人参参芦，所以他用的是非常巧妙的，就这么一味药，就用了一个方法，就把这个病，大家不知道什么病，一打嗝儿浑身乱颤，还昏迷了，这么复杂的一个病例，朱丹溪一天就给治好了，就这么一味药。我觉得这个是高手。大家对朱丹溪不怎么了解，因为他年代太久远了，他这个医案里有些话，说得我们有点不大理解，这个话说的有点怪怪的，因为当年人就这么写东西的，这是古代的说法。
而且朱丹溪医案，一般记载的很简单。尽管看着简单，人家那里面有道理。这个医案一看下来非常经典，这么一个患者，如果我们去治，可能要先做核磁共振，先做脑CT，看看脑部有什么病变。因为神昏了。然后再查一查心脏系统，血液循环系统，为什么浑身跳动，查神经系统等等，所以要查起来会查半天的，因为这个病太怪了。但是朱丹溪人家用五行理论一讲，一味药，人参芦还不是什么正经药，边角料，用一个吐法，结果一天就解决战斗。朱丹溪简单这么一写，透出来这是高手。治疗复杂病例，五行给你分析的一清二楚，跟五脏是什么关系，怎么引起这个病症。然后人家迅速的解决战斗，病就调好了。
那么这个医案我们能学到什么呢？学到这个医案背后的内容。像这样的孩子，如果朱丹溪不给她治好的话，她再这样下去，这个孩子一辈子被病痛折磨，这是一定的。为什么呢？首先，她肥甘厚味，这就是身体不好的原因，吃得太好了，吃得很胖，朱丹溪一看这个人形气俱实，是个壮实的姑娘，吃得好。这种实际上是身体紊乱的基础，您吃得好是可以的，别多吃。味厚，天天吃好东西吃多了是不行的，身体一定会出问题。这是第一。
第二，又情绪不好，如果情绪不好，加上肥甘厚味，两者混在一起，这样的人身体她的五脏是紊乱的，气机是紊乱的。这种治病的格局，你看有肝火，肝火欺负心肺，欺负脾胃，导致脾胃气机紊乱，升降不行，肥甘厚味凝聚成痰，痰湿很重。肝火往上冲，让心肺气机不能下降。正常这个心火应该往下走的，肺金清肃让它往下走，但是她这个不是，她整个都往上冲。所以这样的人看着年纪还小，才15岁刚过，但是身体已经乱成这样了，一得病就已经在地上抽了，开始浑身乱抖了。说明这种体质，健康一定是非常难求的，一定是有各种问题。这个是引起我们警惕的。
朱丹溪治这个病，用的心思很巧妙，一下子把病灶给解除了，致病原因给解除了，把她的痰给排出去了。参芦让她肺气往下走了，这样病好了。但是这治一时，如果不把这个人整个状态调过来，生活习惯调过来，这个人将来慢慢也是前面赵立道那种状态，身体最后越来越弱，你看着现在实，到最后走路都会喘的，都会虚的。到那时候你再治病，可就难了。
所以大家一定要记住，我们看到这个医案，我们知道这是雷区，我们千万不要再走到雷区。现在我们年轻人里面，胖的特别多，女孩天天吃的，吃得好的，吃货也特别多，吃得简直都可怕。这个对身体很不好。情绪也不好，压力大，焦虑，再加上爱发火等等。所以朱丹溪所描述这样的女孩，在现代应该说是比比皆是。那么这样的女孩身体紊乱的机会特别特别多。你不在这出问题，在那也出问题。看着浑身疙瘩，各种月经紊乱，生孩子有问题等等，你说为什么？都是体内气血不能正常运行导致的。
所以朱丹溪这个医案，他讲的是极端案例，一生气了打嗝儿，但实际上这是一个小小的反应，日后这种病症会更多的。这样的人上了岁数，到四五十岁，尤其到了五十岁以后，肾气一下子开始衰落，那个时候各种病出来，那个时候可真的就难调了。所以大家一定要意识到，在年轻的时候，要把自己的生活习惯归位，调整到正常状态，性格要调好，为什么做准备？为你以后做准备，你现在能扛，现在你挣钱足还能扛，等到上了岁数以后，这些爆发出来，你就扛不住了，你想去调，正气很难恢复了。所以这个医案是一个警示，大家了解的警示。
后边朱丹溪写了一小段，大家值得阅读，很有意思。这个大自然很有意思，你看人参就很好玩儿，人参药的主干，它是补的，补阳中之阴，补太阴的。人参芦是泻太阴之阳，很有意思。类似的事儿特别多，麻*是发汗的，麻*的根是敛汗的，是收汗的。谷子是属金的，糠就是谷子的皮性是热的。大麦，小麦属阳，那么麦皮的麸子性凉。所以朱丹溪就感慨，“先儒”，先贤说，物都“具太极”，就是每个事情，每个东西都有太极的属性，有阴有阳，这个事儿真的值得琢磨。
这个也是确实我们要学习的，对大自然的理解，应该增加理解。因为古人的理解，每一个事物上面，每一个物体上面，都有阴有阳，有两者属性。那么我们的很多中药，其实都是通过分析得来药性的。大家说药性怎么得来的呢？你怎么知道它的寒热温凉呢？很多，古人是融会贯通的。一看每一物都有阴阳属性，推论一下再实践，就发现果然如此。所以这也是指导我们中药性味归经的一个理论基础，这个大家以后慢慢琢磨。
今天给大家讲这个医案就讲到这，这医案给我们的启发是什么呢？生活习惯至关重要，朱丹溪的很多医案，都把患者的性格特点，和他的饮食习惯写出来，为什么？告诉你这个病怎么来的，怎么来的呢？是你生活习惯，是你性格特点，你的脾气导致的。所以调理的时候，可以用药调理，但是调理完以后，您这个生活习惯可是要改了。这是我们要学习的要点。
各位亲爱的朋友们，今天就跟大家聊到这，我每天花点时间跟大家聊医案，这就是我举手之劳，聊完以后，希望大家能够接触到中医，能够理解到中医的理念。能够了解一下古代大家治病的思路。如果大家有所收获，我就是很开心的，就没白做这个工作。
谢谢大家的收听，下次我们将接着来讲，朱丹溪看病的故事，各位亲爱的朋友们，我们下次再见！
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家里面说一不二的“霸王”能长寿吗？
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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