急性溶血性贫血

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科普非典型溶血尿毒综合征 [复制链接]

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非典型溶血尿*综合征

非典型溶血尿*综合征(atypicalhaemolyticuraemicsyndrome,aHUS)是一种补体失调性疾病,补体调控蛋白H因子、以及膜辅助蛋白和血清补体固有成分(B因子、补体C3)的基因突变都可参与其发病,病情易反复,预后很差,25%的患者在急性期死亡,50%以上发展为终末期肾病。

症状

长期活化的补体会损伤体内缺乏补体抑制因子的细胞,继而在整个循环系统内引起炎症反应。血管管腔内侧的内皮细胞出现损伤、肿胀,中性粒细胞与其他发炎细胞会因此聚集至受损部位(血管内皮细胞),引起小血管炎症。

缺乏补体抑制因子的血小板同样会被补体直接激活,导致整个脉管系统中广泛出现多发性血栓。血栓与炎症反应阻断了身体各血管中的血流,减少了器官和细胞的血液供应,因而形成缺氧状态,导致器官损害及功能衰竭,包括脑、肾脏、心脏和胃肠道等。

总结非典型溶血性尿*症综合征的最主要特点有三:微血管溶血性贫血、血小板减少及肾功能衰竭。

治疗

传统上可供选择的治疗aHUS患者的方式仅限于支持治疗:

血浆置换/输注治疗

须于诊断后24小时内立即施行,但有些特殊情况的病童可能因病情发展而无法使用血浆置换治疗,而长期使用血浆置换治疗的患者,也可能出现疗效受限的情形。但此治疗对于MCPmutation的病患并无治疗效果。

免疫抑制剂治疗

对此类病患效果有限,除了CFHautoantibodies的病患,可以合并血浆置换疗法进行治疗。

肾功能衰竭患者接受透析治疗

肾功能衰竭患者接受肾脏移植治疗,肝-肾联合移植。

药物

aHUS患者即便接受了目前最佳的支持治疗,仍有半数以上的患者在首次出现aHUS临床表现后的一年内进展至死亡、需长期接受肾脏透析治疗、或发生永久性肾脏损害。新型药物补体抑制剂(Soliris)是针对疾病的发病机制发挥作用,抑制补体系统异常活化,控制疾病进程,降低致死率和致病率来改变患者的生活,该药物已于年获得美国食品药物管理局核准许可使用于aHUS。

年9月5日,国家药品监督管理局

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