前几天看到自发性左心房破裂查到有一个相似的文献各项指标都没问题，病人也都救活了，但令人好奇的是病因不明不过下面的尸检给了一些启发如果再做左心房修补的时候能做下病理切片，说不定疑问就解开了。。朋友今天和我探讨为什么阵发性睡眠性血红蛋白尿容易血栓和平滑肌障碍书上和文献上说红细胞破裂过快，血红蛋白消耗过多NO影响了平滑肌的舒张证明理由有一个是用硝酸盐或西地那非等改善NO的影响。但是其他急性溶血性贫血也有大量血红蛋白释放，却没有平滑肌障碍。暂时觉得是跟补体有关。先留个印象，不少误诊病例是以血栓形成对受累器官影响为首发表现。。还有就是一直出错的杂音肥厚梗阻型心肌病，诊断书上是以回心血量与其他杂音区分。内科书上又以心肌收缩力和外周阻力说明杂音大小三个因素单独解释都有理由，依据是回心血量影响二尖瓣高低，低了就接近流出道加重狭窄。心肌收缩力和外周阻力决定流出道流速，形成的负压导致狭窄。立位变蹲位，杂音减弱，其他杂音增强。诊断上讲是回心血流增加但是儿科房间隔缺损又说小儿游戏玩耍走路的时候常蹲下来休息，是因为蹲下时回心血量减少。。似乎对于小儿来说游戏打闹的时候有肌肉泵的作用，所以这时的静脉回流血量增多，一旦蹲位就停止了肌肉泵的作用。对于成人，下肢静脉容量血管的作用成熟，蹲位时受肌肉逐渐挤压，静脉血回流增加预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
