白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/血型检验可以为血液输注提供依据，在临床起到了很大的的作用。根据孟德尔遗传定律，往往许多人把该项目当做为亲子鉴定的参考依据。
最近一对*婚夫妇，医院生产，因为查血型查出了大问题！
因新生儿*疸，夫妻发现孩子血型不匹配
我正在上班，血库岗位的同事跑来跟我反映，一新生儿*疸，孩子的母亲为O型血，临床高度怀疑为新生儿溶血病。
经新生儿溶血病检查，结果新生儿为AB型RH(D）阳性，游离和释放试验均为阳性，确定胎儿新生溶血病无疑。
但是在向临床医生通报结果时，医生反馈新生儿的父亲为B型血，孩子不可能是AB型，希望我们进一步鉴定一下。
当时我第一反应：这个血型太离谱了，O型血的母亲怎么也不可能生出AB型的孩子啊。新生儿更不可能在产科抱错啊，难道两夫妻的血型有误？还是新生儿的血型测错了？
图片：新生儿及其母亲的血型检测结果
但是同事已经复检过了，确定新生儿及其母亲的血型是没错的。其父亲是*人，血型也不可能有错误。
进一步与临床医生沟通后，医生表示患者家属情绪激动，希望检验科能配合沟通安抚。（这是要找一个陪着挨打的人吗？）
我万分不情愿的作为代表参加了临床沟通会——一场异常艰苦的拉锯战。我首先向家属解释了检测结果经复查与第一次的检测是一致的。同时，向患者家属解释，一般的血型鉴定由于其方法学的原因，极容易导致对一些特殊血型的误判，所以传统血型检测并不能作为亲子鉴定方法，亲子鉴定的金标准是基因亲子鉴定，尽量稳住并安抚了家属的情绪。
两周之后，那位*人父亲再次来到检验科，反映说已经做了亲子鉴定，证实孩子确实为他们的亲生孩子无疑，但是他十分不理解为何妻子O型血、自己B型血，却生出了AB型的孩子。他潜意识中还是认为我们的血型检测一定是做错了。
为了证实血型的结果，我与孩子的父亲沟通后，再次对一家三口进行了血型鉴定，结果依然是孩子AB型、父亲B型、母亲O型。
图片：依次为父亲、母亲、新生儿的血型检测结果
问题究竟出在哪里呢？
这种情况，是我在上班几年以来第一次遇到。我与科里的几个老师查阅资料分析出现的原因可能有以下两种：
第一种是母亲为孟买型或类孟买型。这是一种H抗原缺失的特殊血型，由于缺乏H抗原，导致母亲的A抗原无法呈递，在一般血型检查中显示为O型，而在怀孕时，父亲的基因补充了缺失，导致孩子可以正常呈现遗传自父母的血型，出现了这一现象。
第二种可能是由于新生儿比较小，无法进行反定型实验，所以也有可能是亚型或病理上的原因导致出现了AB型的假阳性。
基于以上两种情况分析，由于本院无法进行H抗原检测，所以我建议孩子母亲去省血站进行H抗原检测或等孩子六个月以后来抽血复查进行反定型确证。
孟买型血型的秘密
随后，两夫妻去省血站进行检测后确定孩子母亲的FUT1基因型为hh，表现为O型，但携带A等位基因，孩子母亲为孟买型。
这个特殊血型，在中国极其稀有，这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一。
因为这种血型最早由Y.M.Bhende于年在印度孟买发现，故称孟买血型，本质上是缺乏H抗原。
H抗原是一种糖脂，基本分子结构是以糖苷键与多肽链骨架结合的四糖链，即β-D-半乳糖、β-D-N-乙醯葡萄糖胺、β-D-半乳糖以及在β-D-半乳糖2-位连接的抗原决定簇α-L-岩藻糖。
决定H抗原的FUT1基因在19号染色体上。FUT1基因有两个等位基因H和h，H等位基因编码岩藻糖转移酶，使岩藻糖与糖链末端的半乳糖相连，形成H抗原。而h等位基因无法编码具有活性的岩藻糖转移酶。
FUT1基因的H等位基因对h是完全显性，只有两条染色体都带有h的个体才可能表现孟买血型。
ABO血型分型的根据：A型血含有A抗原，B型血含有B抗原，AB型血含有A、B两种抗原。A、B抗原在体内的合成都以H抗原为前体，O型血无A、B两种抗原，其抗原为H抗原。
血型相关抗原示意图
由于孟买血型的人体内没有H抗原，无论其是否拥有A、B血型的等位基因，A抗原或B抗原都无法合成，在一般的ABO血型鉴定中，并不能测出孟买型，所以都会显示为O型。但其ABO基因型可以遗传到下一代，如果下一代的FUT1基因型不是hh，ABO基因型就可以正常表现。
但是孟买型的患者由于携带有A型或B型基因，在输注O型血时，会发生急性输血反应。
案例中的情况就是孩子母亲为孟买型血，FUT1基因型为hh，「表现为O型」，但携带A等位基因；而孩子父亲为B型血，FUT1基因型为HH或Hh；他们孩子的FUT1基因型可能为hh或Hh。当孩子的FUT1基因型hh时，孩子也为孟买型血；此案例中孩子的FUT1基因型为Hh,因此可以正常表达ABO血型，所以测出孩子血型为AB型，导致了一系列误会的产生。
总结
此类血型案例值得我们
