北京治疗白癜风最好的医生 http://www.wxlianghong.com/科学、合理、安全地
使用各种血液制品
自体输血的优点
1、避免艾滋病病*、肝炎病*、巨细胞病*、人类T淋巴细胞病*、梅*螺旋体和其他经血传播病原体的感染。2、避免因输注红细胞、白细胞和血小板以及蛋白抗原而发生同种免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应、输血相关性移植物抗宿主病、输血相关性急性肺损伤、血小板输注无效和输血后紫癜以及同种抗体的产生。3、避免同种异体输血对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染和手术后肿瘤的早期复发。4、为稀有血型以及因输血和多次妊娠产生多种同种抗体而配血困难的患者及时提供适合的手术用血。
输血的适应症
一、红细胞制品输注适应症
1.急性失血(1）根据循环失血量判断红细胞的输血需求a血容量减少15%(成人失血量约ml):无需输血。b血容量减少15%-30%(成人失血量约ml-ml):不一定需要输注红细胞，除非患者原有贫血、心肺功能低下或继发出血。c血容量减少30%-40%(成人失血量约ml-ml):应用品体液和人造胶体液快速扩容，可输注红细胞。d血容量减少40%以上（成人失血量≥ml):应用晶体液和人造胶体液快速扩容，需要输注红细胞。(2）根据Hb浓度及患者病情决定红细胞输血需求aHbgL时，无须输红细胞。bHb70gL时，提示需要输注红细胞，应结合失血速度决定输注量。CHb介于70-g/L之间时，是否需要输注红细胞应根据患者的症状、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。d对于贫血耐受差的患者，需要输注红细胞的Hb阂值应适当提高。2.围手术期术中失血应首先使用品体液和(或)人造胶体液来维持有效循环血容量和血压，年轻及平素健康患者Hb60gL通常需要输注红细胞，Hbg/L时，无须输红细胞，Hb介于60-g/L之间时，根据患者身体情况决定是否输注红细胞。3.慢性贫血Hb≤60g/L，伴有明显贫血症状者，需要输血，当Hb在60-80g/L之间伴有明显贫血症状者通过减少活动量尽量避免输血，当Hb在80-g/L之间时一般不需要积极输血治疗，Hbg/L不必输血，年龄≥65岁或合并心肺疾病、严重感染者Hbg/L时可酌情选择。
二、血小板输注适应证
1.治疗性血小板输注(1)血小板生成障碍引起血小板减少:是血小板输注的主要适应证，血小板计数低于(5-20）×10L时多需进行治疗性血小板输注。(2)稀释性血小板减少:当输血大于2个循环血量并需要继续输血，血小板计数更低时，有出血倾向或伴出血时才需要输注血小板。(3)血小板功能异常引起的出血:血小板无力症、药物所致血小板功能障碍等致威胁生命的大出血时需要输注血小板及时控制出血。2.预防性血小板输注下列情况需要预防性输注:血小板计数20×10L并伴有感染发热、脾大、DIC等，病情稳定、无发热、出血、血管异常、血小板计数10×10L，血小板5×10几无论有无出血均应输注血小板，患者硬膜外麻醉、经皮导管植入、腹部手术等需要将血小板提到50×10°L以上。
三、血浆输注适应证
单个凝血因子缺乏，肝病患者获得性凝血功能障碍，大量输血引起的凝血功能障碍，口服抗凝剂过量引起的出血，抗凝血酶Ⅲ缺乏症，TTP,血浆置换，大面积烧伤，DIC。
四、冷沉淀输注适应证
血友病A及获得性因子皿缺乏症，血管性血友病，纤维蛋白原缺乏症，获得性纤维结合蛋白缺乏症，局部使用促进窗口、溃疡修复。
输血的危害
输血是急救和多种疾病治疗中不可缺少的手段之一，但是输血绝不是“有益无害”，它可以引起许多不良反应，有时甚至十分严重，如果不科学合理使用各种血液制品，就会危及病人生命。
一、输血常见的不良反应
一般输血分为输入成分血或全血,输血需要符合病情的需要，不作为常规治疗的手段。
输血可发生各种不良反应和并发症,严重者甚至危及生命。主要的并发症（危害)有:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。1、发热反应多发生于:输血开始后15分钟一2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39-40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。2、过敏反应症状以荨麻疹、眼面部血管神经性水肿为特征的轻过敏反应，严重时可有皮肤潮红、广泛皮疹，甚至会出现水肿、支气管痉挛及过敏性休克。3、溶血反应发生此种反应大多系ABO血型不合输血所致，其次为Rh系统血型及ABO系统以外血型不合输血。4、细菌污染血的反应临床表现取决于细菌、*素种类和进入人体的数量。轻者以发热为主，重则为高热、发绀、休克。5、循环负荷过重患者常有重度呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰、心率快、双肺满布哮鸣音及湿啰音。常发生于大量输血时。6、大量输血输血反应在遇有特大出血常采用大量输血疗法，所谓大量输血是一次连续输血量相当其血容量之1/2。用ACD液保存之库血各种血细胞与血浆成分在质与量上发生了一系列变化，大量输入这种全血，不仅会增加一般输血反应机会，还可能出现其他合并症。二、异体输血的副作用
抗凝剂过量：出血。
低钙惊厥：手足抽搐，抽风，脑缺氧。
高血钾：心率减慢，心肌收缩力减弱，心跳骤停。
酸中*：对各重要脏器都有损害。
盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿。
三、异体输血易传染的疾病
1、肝炎病*
2、巨细胞病*
3、EB病*
4、麻疹病*
5、人类细小病*
6、雅克氏病*
7、成人T细胞白血病病*
8、单纯疮疹病*
9、艾滋病*
10、西尼罗河病*
美国输血相关病*感染机率1
其中1/0死亡)
中国输血相关病*感染机率（上海估算)1
/p>医院输血科医院医院为您的健康一如既往的守候预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
