对于肾友来说，最害怕的莫过于哪一天肾病变成“尿毒症”。一旦肾病发展到尿毒症就意味着需要依靠透析或肾移植维持生命，医院为伴。正是由于这种害怕与担心，让不少肾友吃不好睡不安。
慢性肾病并非一朝一夕就可以变成“尿毒症”的，一般它都有一个发展时间，短的要几个月，长的有可能是几年甚至是几十年。也就是说慢性肾脏病早期发展到尿毒症，时间上既可以是几个月也可能是几十年。
那我们要如何判断自己是几个月还是几十年呢？尤其是时间一长，对肾病的了解也会越多，不少肾友就会觉得肌酐一旦升高就意味着肾病恶化了。但是事实上真的如此吗？
肌酐虽然可以用于判断肾病是否出现进展，但是单单看“肌酐”这一个指标还不够，有时候它对于判断肾病进展情况也不够全面。想要明确判断肾病发展势头还需要结合以下五个方面，肾病朋友千万别错过。
1.肾病治疗期间，降蛋白尿效果逐渐变差
肾病作为一种慢性疾病，基本上大多数肾病类型有着容易复发、长期有症状、不能根治等特点。故不少肾病患者需要长期服药治疗蛋白尿，在治疗期间如果出现，服药效果和以前相比疗效变差，更换治疗方法后还是看不到疗效时，这其实就是肾病进展的一个信号。
蛋白尿的控制情况会影响到肾病预后，如果尿蛋白持续升高的情况下，会导致肾病加重。比如说肾病综合征在用药后出现蛋白尿反复发作的情况，并且在更换治疗药物后也见不到疗效时，这就在提示肾病的发展势头加快。
2.用了降压药，血压仍然降不下来
肾脏作为重要的血压调节器官，无论是高血压导致肾病，还是肾病引发血压升高，这种高血压结合肾病的情况下，本身就说明了病情比较严重。
如果说在使用降压药后，能够把血压降下来，就说明病情还算可以稳定的。如果在使用降压药，甚至是用两种药一起降血压都降不下来时，就说明调节血压的肾脏出问题了，还是不小的问题，也从侧面说明了此时肾病的发展势头比较快。
3.肾小球滤过率是否在持续下降
为什么要结合肾小球过滤率来判断肾病发展势头呢？因为估算出的肾小球滤过率比较准确的情况下，它往往比血肌酐更能准确地评估肾友的肾功能。
很多肾友在服用药物后，短期内或许可以看到血肌酐指标下降，这时候会误以为肾病好转，但实则不然，我们可以隔一段时间就估算一次肾小球滤过率，如果肾小球滤过率是呈现出一种持续下降的趋势，那就说明肾病发展势头在加快。如果保持平稳的情况下，说明肾病也相对稳定。
4.逐渐出现并发症
肾脏作为代谢器官，在出现慢性肾病后，往往不会是一种单一的疾病，在病情发展过程中，它还会出现其他并发症，比如说高血压、贫血、高钾血症等。如果肾病患者只表现出单纯的蛋白尿、镜下血尿、高血压等，说明病情相对稳定。倘若说在治疗期间，开始逐渐出现贫血、高钾、高尿酸等情况时，就说明肾病发展势头在加快。
5.营养情况越来越差
肾病患者除了可以依靠指标去判断肾病病情，还可以通过看个人营养情况来判断。原因在于慢性肾病会表现出现蛋白尿与低蛋白血症，以及引发肾性贫血，如果肾病患者的营养情况变差，则提示肾友的低蛋白血症以及贫血加重，也就说明肾病患者的病情在逐渐往前发展。
总结，肾病患者如果想看肾病发展的快与慢，除了可以看血肌酐外，还需要结合以上五种情况去做综合判断，才能放心治疗。另外，在治疗过程中也可以通过这五个方面去判断需不需要调整治疗方案等。
我是肾病科医生于大君，我擅长肾病，对于IgA肾病、高血压病肾损害、肾病综合征、代谢综合征肾损害、慢性肾功能衰竭、慢性肾炎、血尿、紫癜性肾炎、肌酐高、蛋白尿等，如果您有这方面的困扰，可以点击我的账号头像，进入主页私信我。我会第一时间回复，并且帮助你。
